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硝子体手術では、器械ごとの違いが術中の操作性や安全性に大きく影響します。
- ゲージ（25G / 27G）
- 鉗子の把持力
- 吸引力や操作性
こうした違いを理解することは重要です。
ただし、現場でよく起きているのはここです。
「器械の違いは詳しく調べるが、導入そのものの判断が曖昧」
器械選定は“前提が合っていれば”意味がある
まずは基本的な比較から整理します。
Unity VCS（手術装置）
Unity VCSは、白内障と硝子体を1台で行える統合型装置です。
- 高速カッター（最大30,000cpm）
- マルチポンプ制御
- 前後眼部対応
👉 ただし重要なのは性能ではなく、
「この装置を活かせる症例構成かどうか」
ILM鉗子（25G vs 27G）
| 項目 | 27G | 25G |
|---|---|---|
| 把持力 | ○ | ◎ |
| 侵襲 | ◎ | ○ |
| 操作性 | 繊細 | 安定 |
👉 細かい操作を優先するか、安定性を取るかの選択
バックフラッシュニードル（25G vs 27G）
| 項目 | 27G | 25G |
|---|---|---|
| 吸引力 | △ | ○ |
| 侵襲 | ◎ | ○ |
| 操作性 | 繊細 | 吸引力重視 |
👉 症例によって使い分けが必要
ここで一度立ち止まるべき
ここまでの内容はすべて正しいですが、
前提が抜けています。
「そもそも、その施設で硝子体手術は成立するのか？」
よくあるズレた思考
- 器械のスペックは把握している
- どのメーカーが良いか比較している
- 将来の拡張性も考えている
それでも、
👉 “とりあえず導入”で失敗するケースが多い
なぜ失敗するのか
理由はシンプルです。
👉 判断軸が「できるかどうか」になっている
本来は逆で、
👉 「回るかどうか」で判断すべき領域
硝子体手術は“装置単体”では成立しない
- 手術装置
- 眼底観察システム
- スタッフ教育
- 症例確保
- 手術時間による回転率低下
👉 すべて揃って初めて成立する
▶ 器械選定より先にやるべきこと
- 年間症例の見込み
- 術者の確保（内製 or 外部）
- 白内障とのバランス
これが曖昧なまま進むと、
👉 器械の違い以前に、投資そのものが失敗する
▶ 実際にあった導入失敗パターン
- 「とりあえず装置だけ導入」→ 未稼働
- 「外部術者頼み」→ 継続不能
- 「拡張性重視」→ コストだけ増加
👉 どれも器械選定の問題ではありません
▶ では、どう判断するべきか？
- 導入して回るのか
- 症例数は足りるのか
- 持続可能な体制か
👉 この判断を先に行う必要があります
詳細な失敗事例と判断フレームはこちら
「とりあえず導入」で数千万円を失うパターンを、
実例ベースで整理しています。
まとめ
器械選定は重要です。
しかしそれは、
👉 “成立する前提があって初めて意味がある”
硝子体手術導入で問うべきは
- どの器械を使うか
ではなく - その投資は回るのか
この一点です。
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