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白内障手術では通常、水晶体嚢内にIOL（眼内レンズ）を挿入しますが、嚢の損傷や支持組織の欠損などにより、水晶体嚢外にIOLを固定する必要が生じることがあります。
その一つが強膜内固定です。
強膜内固定は手技の頻度が少なく、いざ必要となった際に物品準備で手間取ることがあります。
本記事では、3ピースIOLを用いた強膜内固定に必要な物品を一覧化し、選定のポイントを解説します。
本記事は、難症例対応に関する情報を体系的に整理したまとめ記事の一部です。
眼内レンズ種類や比較、術前準備に関する情報は、以下のリンク集から一覧で確認できます。
白内障手術の眼内レンズ（IOL）完全ガイド｜種類・比較・選び方まとめ【スタッフ説明・患者対応に使える】 必要物品一覧
3ピース眼内レンズ（興和社・参天社）
- 水晶体嚢外固定用のIOL
- ループ材質が強膜内固定に適したモデルとして、興和社「アバンシィ」、参天製薬「エタニティ」が一般的
→［３ピース構造（支持部と光学部が別素材）の眼内レンズ比較と性能の違い］
ニードルガイド または キャリパー
- IOLループの固定位置決定に必須
- 高精度な位置決めで術後安定性を確保
スカーレットニードル（30G）
- ループをしっかり把持して引き出すための針
- 適度な剛性と先端形状が重要
ホールディング鑷子
- IOLループのコントロールに使用
- 滑りにくい先端加工が望ましい
アキュテンプ
- ループ端を熱で丸め、強膜内での安定性を向上
- 過熱によるループ損傷に注意
まとめ
強膜内固定法は、白内障手術における予期せぬ嚢支持不全やIOL位置異常への有効な対応手段です。
ただし、手技の頻度が少ないため物品準備の即応性が成功率を左右します。
本記事で挙げたリストを院内マニュアルに組み込み、緊急時にもスムーズな対応ができる体制を整えることが推奨されます。
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