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本記事は前眼部OCT（CASIA2 Advance）に搭載される専用アプリケーションの一つである角膜トポグラフィー解析について解説します。
専用アプリケーション全体については下記の記事をご覧ください。
CASIA2の解析機能と出力データ一覧｜白内障・角膜・緑内障・ICLを網羅する前眼部OCT【完全ガイド】 CASIA2の角膜トポグラフィーとは？
CASIA2 Advanceの角膜トポグラフィーは、前眼部OCTで取得した断層画像から角膜を三次元再構成し、
- 角膜前面
- 角膜後面
- 前後面を統合したRealマップ
- 角膜厚（パキメトリー）
を解析する機能です。
従来のプラチドリング方式のトポグラフィーが角膜前面中心だったのに対し、CASIA2 Advanceでは後面や角膜厚も評価できます。
そのため、
- 円錐角膜の早期発見
- 不正乱視評価
- ICL術前検査
- 屈折矯正手術後評価
などに活用されています。
CASIA2のトポグラフィーで分かること
これらを総合的に評価することで、角膜疾患のスクリーニングや屈折矯正手術の術前評価を行えます。
従来のトポグラフィーとの違い
| 項目 | 従来機 | CASIA2 Advance |
|---|---|---|
| 角膜前面 | 〇 | 〇 |
| 角膜後面 | × | 〇 |
| 角膜厚解析 | △ | 〇 |
| 前房深度測定 | × | 〇 |
| 三次元解析 | △ | 〇 |
最大の特徴は角膜後面を直接評価できる点です。
角膜疾患の初期変化は後面から現れることがあるため、円錐角膜スクリーニングの精度向上が期待できます。
出力されるマップ一覧
角膜前面マップ
角膜表面のカーブや屈折力を表示します。
主な用途は以下の通りです。
- 正乱視評価
- 不正乱視評価
- 白内障術前の乱視評価
- トーリックIOL選択
正常な正乱視では、いわゆる「蝶ネクタイ型（八の字）」パターンがみられます。
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角膜裏面のカーブを表示します。
前面では異常が目立たなくても、後面に変化が現れることがあります。
特に、
- 円錐角膜
- 術後角膜拡張症（エクタジア）
- 不正乱視
などの早期発見に有用です。
Realマップ（前後面統合）
前面と後面を統合して算出した実質的な角膜形状です。
従来の前面評価のみでは把握できない角膜全体の屈折特性を確認できます。
主な用途は以下の通りです。
- トーリックIOL計画
- ICL術前評価
- 術後屈折誤差の予測
パキメトリーマップ（角膜厚）
角膜厚を色分け表示します。
確認ポイントは以下の通りです。
- 中心角膜厚
- 最薄点
- 角膜厚分布
- 薄化パターン
円錐角膜評価では特に重要なマップです。
出力される主なパラメータ
| パラメータ | 意味 | 単位 |
|---|---|---|
| Keratometric | 前面屈折力（K値） | D |
| Posterior | 後面屈折力 | D |
| Real | 前後面統合屈折力 | D |
| Pachymetry | 角膜厚 | μm |
| Pupil D | 瞳孔径 | mm |
| ACD | 前房深度 | mm |
| ESI | 角膜内皮面不整指数 | % |
ESIとは？
ESI（Endothelial Surface Irregularity）は角膜後面の不整を数値化した指標です。
角膜後面が滑らかであれば低値となり、不正乱視や角膜疾患が存在すると高値になる傾向があります。
一般的には以下が目安とされます。
| ESI値 | 評価 |
|---|---|
| 10〜15％未満 | 正常範囲 |
| 15〜20％ | 経過観察 |
| 20％以上 | 異常を疑う |
ESIは円錐角膜や不正乱視の評価指標として活用されています。
よくある質問（FAQ）
CASIA2のRealマップとは何ですか？
角膜前面と後面の情報を統合して算出した角膜形状マップです。
実際の角膜屈折状態に近い評価が可能です。
CASIA2は円錐角膜の検出に役立ちますか？
はい。
角膜後面や角膜厚を同時評価できるため、初期円錐角膜のスクリーニングに有用です。
CASIA2と通常のトポグラフィーの違いは何ですか？
CASIA2は前眼部OCTを利用することで、角膜後面や角膜厚まで解析できます。
従来機では評価が難しかった角膜変化の早期発見に役立ちます。
CASIA2のESIとは何ですか？
ESI（Endothelial Surface Irregularity）は角膜後面の不整を数値化した指標です。
不正乱視や円錐角膜の評価に利用されます。
まとめ
CASIA2 Advanceの角膜トポグラフィー解析は、角膜前面だけでなく後面や角膜厚まで評価できる点が大きな特徴です。
特に、
- 円錐角膜スクリーニング
- 不正乱視評価
- ICL術前検査
- トーリックIOL計画
などで高い有用性があります。
従来の角膜形状解析装置では得られなかった情報を提供できるため、角膜診療や屈折矯正手術の術前評価に欠かせないアプリケーションとなっています。
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