OCT（光干渉断層計）は、網膜や視神経の構造、さらには網膜血管まで可視化できる画像診断機器で、さまざまな眼科疾患に活用されています。
中でもZEISS社の「CIRRUS」は、視野計との親和性も高く、緑内障の検査における“スタンダード”とも言えるOCTです。
本記事では、CIRRUSで撮影された「ONH and RNFL」レポートの各解析項目について、意味や見方を整理して紹介します。
ONHとRNFLとは？
- ONH（Optic Nerve Head）：視神経乳頭のことで、視神経が眼球から出ていく部位です。
- RNFL（Retinal Nerve Fiber Layer）：網膜神経線維層のことで、視神経の前段階にあたる構造です。
どちらも緑内障の診断や経過観察において極めて重要な構造です。
CIRRUSの「ONH and RNFL」レポートに表示される主な解析項目
主な数値解析
| 項目 | 説明 |
| 平均RNFL厚(μm) | 3.46mm円周上のRNFL厚の平均値。視神経繊維の量的評価。 |
| RNFLシンメトリ(%) | 上下のRNFL厚の差を%で表示。 |
| リム面積(mm2) | 有効な視神経繊維の出口となる視神経リムの面積。 |
| 視神経乳頭面積(mm2) | 全体の乳頭サイズ(カップ＋リム含む) |
| 平均C/D比 | 垂直・水平方向を含むカッピング比の平均。 |
| 垂直C/D比 | 垂直方向の陥凹と乳頭の比率。(緑内障で重要) |
| カップ体積(mm3) | 視神経乳頭内の陥凹体積。進行で増加する傾向。 |
→［RNFL解析と視神経乳頭のサイズの関係―なぜDisc面積が基準になるのか？］
RNFLとリムのマップ解析
RNFL四半部マップ（4分割）
上下左右の4領域に分けてRNFL厚を表示します。
スクリーニング的に全体を把握しやすく、視野計のトータル偏差（TD）と対応が取りやすいのが特徴です。
→［視野検査のグレースケール・TD・PDとは？意味と違いをわかりやすく解説］
RNFL12分割マップ
3.46mm円周を12方向に分割して表示します。
より局所的なRNFLの変化に敏感で、緑内障の早期診断に有用です。
RNFLカラーマップ
RNFLの厚みそのものをヒートマップで表示します。
色の意味：
- 赤：厚い
- 緑：中間（正常範囲）
- 青：薄い
※これは単純な「厚みの分布」であって、「病的かどうか」を示しているわけではありません。
偏差マップ（Deviation Map）
年齢層に基づく正常眼のデータベースと比較し、統計的に異常と判断される領域を色分け表示します。
色の意味：
- 緑：正常範囲
- 黄色：境界域（下位5%未満）
- 赤：異常域（下位1%未満）
→ カラーマップとは異なり、こちらは「異常の有無」を重視するマップです。
Bスキャン画像（断層像）
視神経乳頭部を垂直に切った断層画像が表示され、視神経の内部構造や陥凹の深さが視覚的に確認できます。
3.46mm RNFLサークル上の厚みグラフ
測定された3.46mm円周上のRNFL厚を、グラフと正常眼分布と比較して表示します。
異常な部位がどこかを視覚的に把握可能です。
→［RNFLサークルの断層像ってなに？“ぐるっと一周”の不思議な画像を読み解く］
まとめ
- CIRRUSのONH and RNFLレポートは、緑内障の構造的な診断において非常に多角的な情報を提供します。
- カラーマップ＝「厚みの地図」、偏差マップ＝「正常値とのズレ」という違いを意識すると、読解精度が一気に上がります。
- 垂直C/D比やRNFLの局所的な菲薄化は、緑内障の初期変化を捉えるカギとなる指標です。
