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本記事は前眼部OCT(CASIA2Advance)に搭載される専用アプリケーションの一つである白内障術前検査について整理します。
専用アプリケーションの全体像については下記のページにまとめています。
CASIA2の解析機能と出力データ一覧｜白内障・角膜・緑内障・ICLを網羅する前眼部OCT【完全ガイド】 白内障術前検査
以下の情報により、角膜疾患のリスク評価、前房の広さの確認（隅角評価など）、乱視量の定量評価など、白内障手術の術前に必要なリスク項目を一度に把握できます。
さらに、必要に応じてトポグラフィー解析や隅角解析、フーリエ解析など他のアプリケーションと併用することで、より詳細な診断が可能になります。
トポグラフィー（前面・後面・前後面・角膜厚）
「CASIA2 Advance」は、前眼部OCTとして撮影した断層画像から角膜形状を三次元的に再構成し、角膜前面・後面・前後面・角膜厚の状態をそれぞれマップ化できます。
従来のトポグラフィー（プラチドリング方式など）では、主に角膜前面のみを対象としていましたが、OCTベースのCASIA2では後面や全層厚も解析可能です。
トポグラフィーの“八の字”は何を見てる？フーリエ解析との違いとは 水平断層像（2D画像）
前眼部OCTを代表するような造影画像で、CASIA2では各種OCTの前眼部オプションとは異なり隅角全体を描写することができます。
ケラト値（K）および後面を含むReal K値
ケラトメーターでは角膜の前面を計測しますが、CASIA2は後面も計測することができます。
CASIA2の検査結果でよく登場するRealの値が前後面を加味したデータです。
ケラトって前面だけの値？実は“後面の想定”も入ってます 乱視や球面度数などの屈折関連パラメータ
レフケラトメーターなどでも測定ができる基本的なパラメーターをCASIA2でも測定して1画面で判断できるように表示されます。
前眼部の全体画像
CASIA2Advanceから大きく変わった機能の一つで、眼全体の画像をカラー表示することができます。
これにより血管の描写や角膜の混濁が見やすくなりました。
高次収差のシミュレーション
角膜前後面の形状から、患者がランドルト環を見た時の見え方を推定して表示することができます。
まとめ
CASIA2 Advanceの「白内障向けアプリケーション」は、白内障術前検査において非常に有効なツールです。
各種パラメータを一画面にまとめることで、見落としを防ぎつつ効率的にリスク評価が行えます。
さらに、フーリエ解析や円錐角膜解析などの専用アプリケーションを併用すれば、より精度の高い術前計画に繋がります。
前眼部OCTを使いこなすことで、白内障手術の安全性と満足度の向上が期待できます。
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