角膜トポグラフィーといえば、角膜の形状をマップ化し、乱視や角膜疾患の評価に活用される検査です。
従来の機器では角膜前面のデータが中心でしたが、トーメー社の前眼部OCT「CASIA2 Advance」では、角膜の前面・後面・前後面の解析を高精度に実現しています。
本記事では、CASIA2に搭載されたトポグラフィー解析の仕組みや、出力される各マップ・パラメータの意味について解説します。
→［前眼部OCT「CASIA2 Advance」の検査項目と表示結果を徹底解説｜白内障・ICLに強い理由とは？］
CASIA2のトポグラフィーとは？
「CASIA2 Advance」は、前眼部OCTとして撮影した断層画像から角膜形状を三次元的に再構成し、角膜前面・後面・前後面の状態をそれぞれマップ化できます。
従来のトポグラフィー（プラチドリング方式など）では、主に角膜前面のみを対象としていましたが、OCTベースのCASIA2では後面や全層厚も解析可能です。
そのため、ICLの術前評価や角膜疾患のスクリーニングにも活用されます。
→［トポグラフィーの“八の字”は何を見てる？フーリエ解析との違いとは］
出力されるマップ一覧
| マップ名 | 内容 | 主な用途 |
| 角膜前面 | 表面のカーブ・傾きの情報 | 正乱視・不正乱視の評価 |
| 角膜後面 | 裏側のカーブをマッピング | 角膜内皮変性や円錐角膜の早期検出 |
| 角膜前後面（Real） | 両面を統合した実質的な形状 | 高次解析・ICL術前後の比較 |
| 角膜厚（パキメトリー） | 局所的な角膜厚をマッピング | 角膜薄化、円錐角膜評価など |
※マップは色の分布で形状の起伏を可視化しており、正常な角膜では「八の字」パターン（正乱視）が前面マップに現れることが多いです。
出力される主なパラメータ
| パラメータ | 意味 | 単位 |
| Keratometric | 前面の屈折力、K値 | D（ジオプター） |
| Posterlor | 後面の屈折力（負の数で表示） | D |
| Real | 前後面の実質的なトータル形状 | D |
| h.Pacymetry | 角膜厚の最薄点や中心厚 | μm |
| Pupil D | 瞳孔径 | mm |
| ACD | 前房深度（角膜裏面〜水晶体前面の距離） | mm |
| ESI | 角膜内皮面の不正形状（Endothelial Surface Irregularity） | % |
特にESIは不正乱視の指標として注目され、10～15%未満が正常範囲、20%以上で異常傾向と判断される場合があります。
まとめ
CASIA2のトポグラフィー機能は、従来の機器では得られなかった角膜後面やトータルな角膜形状の情報を高精度に提供してくれます。
これにより、乱視の質的評価から円錐角膜の早期発見、さらにはICL術前後の適正評価まで、幅広い臨床応用が可能となっています。
今後の記事では、円錐角膜スクリーニング機能（エクタジア）など、CASIA2特有の強力なアプリケーションについても解説していきます。
